Zusammenfassung
Die primär histologisch definierten Subtypen (klarzellig, papillär, chromophob, Onkozytom)
der Nierenzelltumoren müssen aufgrund ihrer spezifischen differenten molekularen Veränderungen
sowie der unterschiedlichen Prognose als eigenständige Tumorentitäten betrachtet werden.
Immunhistochemische und genetische Analysen können zur Diagnosestellung in unklaren
Fällen eingesetzt werden und gewinnen mehr und mehr Bedeutung für die individuelle
Therapieentscheidung. Eine weitere Differenzierung der Prognose innerhalb der Subtypen
scheint zukünftig durch molekulare Signaturen des Primärtumors möglich, die eine individuelle
Vorhersage der Aggressivität und insbesondere des Metastasierungspotenzials erlauben
werden. Prädiktive molekulare Marker aus dem Blut sowie aus Tumorgewebeproben werden
zu einer individuellen Vorhersage des Therapieansprechens beitragen. Um die vielversprechenden
Ansätze beim Nierenzellkarzinom auch in die klinische Praxis umzusetzen, sind Validierungsstudien
notwendig, die nach klaren Kriterien, ähnlich wie sie für Therapiestudien definiert
sind, durchgeführt werden.
Abstract
Histologically defined subtypes of renal cell tumors (clear cell, papillary, chromophobe,
oncocytoma) have to be accepted as distinct tumor entities based on specific and distinct
molecular alterations and different prognosis. Immunochemistry and genetic analysis
can be used for diagnosis in uncertain cases and are more and more important for individual
therapy selection. Differentiation of prognosis in each subtype seems possible by
using molecular signatures of primary tumors allowing individual assessment of aggressiveness
and metastatic potential. Molecular markers from blood as well as from tumor tissues
can predict therapy response in the future. In order to transfer these promising data
into clinical practice it is mandatory to develop validation studies which have to
be performed based on defined criteria similar to those for therapeutic clinical trials.
Schlüsselwörter
Nierentumoren - molekulare Diagnostik - Prognoseparameter
Key words
kidney cancer - molecular diagnostics - prognostic parameters -
